améliorer la prise en charge spécifique et l'accompagnement de ces patients et leur entourage tant en institution qu'à domicile, par une équipe pluridisciplinaire ; le réseau territorial (cf. liste des communes en annexe) devra assurer différentes missions ; coordination entre les différentes fonctions et différents services ; communication (dossier de soins, fiche de transfert, réunions soit transmissions soit cliniques) ; évaluation de la douleur et des symptômes inconfortables et prise en charge de leurs soulagements ; formation continue des partenaires impliqués dans cette démarche palliative ; écoute ; conseils ; accompagnement de la perte et du deuil ; évaluation du réseau